Hoved Skulderblad Albue Risikozoner Korsben Sædeknude Hæl Fodsål Hoved Skulderblad Albue Korsben/haleben Hæl (Hoftekam ved sideleje) Tryksårsrisiko og risikoklasser Tryksårsforebyggelse starter med en struktureret, pålidelig og konsekvent risikovurdering. Plejepersonalet skal være uddannet og trænet i at foretage en sådan vurdering. Der findes praktiske hjælpemidler, hvoraf Braden-skalaen2 er den, der benyttes i Danmark. LMH ! ! ! Forskning har vist, at anvendelse af Braden scoresystemet i de fleste tilfælde giver en god vurdering af tryksårsrisikoen. Braden risikoklassen danner grundlag for valget af forebyggende foranstaltninger, behandling og de tilhørende understøttende ROHO® produkter. Sensorisk perception Fugt Aktivitet Mobilitet Ernæring 1 Helt begrænset Konstant fugt Sengeliggende Helt immobil Meget dårlig Shear og friktion Problem Delscore 2 3 4 Meget begrænset Let begrænset Ingen svækkelse Meget fugt Lejlighedsvis fugt Sjælden fugt Siddende Går en gang imellem Går hyppigt Meget immobil Begrænset mobilitet Ingen begrænsning Utilstrækkelig Tilstrækkelig Udmærket Lejlighedsvis Et ikke iagttaget - problem problem Tabel 1 - Braden skalaen til vurdering af tryksårsrisikoen – delscorer pr. delområde. Samlet score Mellem 15 og 18 Mellem 13 og 14 Risikoklasse Lav risiko L ! Middel risiko M ! 12 eller derunder H Høj risiko ! Tabel 2 - Braden-skalaen til vurdering af tryksårsrisikoen – Inddeling i risikoklasser på baggrund af optalte delscorer. 2 Redskaber til risikovurdering, såsom Braden-skalaen og Norton-skalaen, er praktiske hjælpemidler. Individuelle kendetegn, det kliniske blik og plejepersonalets erfaring er også vigtige ved vurdering af risikoen. Beregningseksempel Vurder situationen for en person for hver af de 6 delområder i tabel 1. Noter de tilhørende scorer, og tæl dem sammen. F.eks.: Sensorisk perception Fugt Aktivitet Mobilitet Ernæring Shear og friktion SAMLET SCORE Vurdering Let begrænset Sjælden fugt Siddende Meget immobil Udmærket Problem Score 3 4 2 2 4 1 16 Den samlede score er 16: I henhold til tabel 2 kan man for personen i eksemplet gå ud fra en "lav risiko" for tryksår. 7
Download PDF fil
Byg din egen flipbook